採訪撰文／BabyHome 內容發展部

諮詢／台北榮總小兒過敏感染科主治醫師 陳俊仁

           台大醫院北護分院小兒科主治醫師 湯國廷
>>>歡迎加入「新知大耳朵粉絲」<<<

時序即將入秋，每當季節交替之際，家中小寶貝是否又開始有皮膚搔癢、喘咳不止，或鼻水狂流等「周期性」不適症狀？對身處海島型濕熱氣候的台灣寶寶而言，「過敏」雖受難以改變的遺傳體質影響，但空氣、飲食與作息等生活習慣，也是誘發過敏的重要「兇手」。醫師提醒，養育過敏寶寶，除了及早揪出過敏原，與醫師配合對症下藥；培養良好生活習慣，才是戰勝過敏的不二法門！

食物過敏 症狀遍及全身

舉凡從新生兒以ㄋㄟㄋㄟ為主食，到大小孩開始會吃大人食物，陳俊仁提到，對於有過敏體質的小朋友來說，若對所吃下的食物有過敏徵兆，食物在經腸道吸收後，經血液、淋巴等傳送，就可能在全身各處，產生各式過敏反應。

陳俊仁指出，食物過敏可出現在各種年紀，對尚未進入副食品階段的新生兒而言，母乳或配方奶是日常主要食物，有別於母乳屬於同種蛋白，食用牛、羊奶的寶寶，若出現不適症狀，多半是對異種蛋白有過敏問題。

湯國廷補充，除了牛、羊奶，像是蛋類、帶殼海鮮（如：蝦、蟹）或花生、開心果等堅果類等，甚至芒果、奇異果等水果等，對台灣寶寶而言，都是常見致敏食物。若不小心吃下，很可能出現腹痛、吐拉等腸胃道不適，或鼻子過敏、呼吸困難，甚至會有濕疹、蕁麻疹等癢疹，但只要不誤吃，過敏症狀就不會出現。

異位性皮膚炎 致敏因素多元

對於有異位性皮膚炎困擾的孩子，陳俊仁坦言：「食物與生活環境是最大的誘發因素。」他提到，寶寶若在嬰幼兒時期就出現異位性皮膚炎，多半過敏原是來自於如牛奶、雞蛋等食物；而進入副食品階段的孩子，隨著吃下肚的食物種類變多，過敏原也越複雜。

除了食物可能造成皮膚過敏，湯國廷提到，由於台灣氣候潮濕，有利於細菌、塵蟎生存，且國內高達9成的「過敏兒」，均對塵蟎過敏，所以當溫差過大、濕度過高；或有塵蟎、貓狗等動物毛等環境刺激，就容易讓皮膚出現搔癢、丘疹等症狀，若反覆搔抓不治療，導致皮膚破皮，很容易釀成嚴重的細菌感染。

觀察寶寶有無皮膚過敏問題，陳俊仁提醒，新生兒的異位性皮膚炎好發在臉頰兩側、額頭等處，大小孩多出現出現在手肘、膝蓋、腳踝等四肢顯露於外的「伸側」部位；成人則好發於手臂內側、膝窩等四肢的「屈側」部位。

諮詢：陳俊仁醫師、湯國廷醫師

過敏性鼻炎 塵蟎是最大過敏原

舉凡細菌、病毒感染，或是過敏原刺激，都可能使鼻子出現打噴嚏、流鼻涕與鼻塞症狀。但因感染所造成的鼻部不適，多半7至10天就會慢慢好轉康復；而受溫溼度、塵螨、氣味(如：二手菸、香水)等過敏原所誘發的噴嚏、鼻塞或鼻水，卻會反覆發作，即是常見的過敏性鼻炎。

湯國廷醫師指出，臨床上過敏性鼻炎與感冒很類似，都會有打噴嚏、鼻子癢、流鼻涕與鼻塞等症狀；但是小寶寶常因無法精準說出不舒服，症狀持續多久，所以小兒的過敏性鼻炎判定，多半要等到孩子約5、6歲後，才能有較明確診斷。

湯國廷強調，台灣氣候潮濕，對高達9成的過敏寶寶來說，「塵螨是最大的過敏原！」所以提醒家長，照顧有過敏性鼻炎的孩子，寢具除了每1至2周定時清潔，最好能用55°C以上的熱水洗淨烘乾，地毯、窗î也要按時清理，把室內相對溼度控制在55%至60%間，並讓孩子少聞到特殊氣味，避免誘發鼻子不適。

諮詢：陳俊仁醫師、湯國廷醫師

惱人氣喘 內外病因釀喘嗚

在氣喘臨床診斷中，過敏是主要誘發因素。陳俊仁提到，寶寶氣喘之所以發作，主要是支氣管遭受過敏原入侵，導致支氣管周圍的平滑肌因收縮變窄，孩子才會出現劇烈咳嗽、或因呼吸困難而出現喘嗚聲。

氣喘的發作，除了體質因素，環境中致敏因素，被視為是病情控制的重要關鍵。而依免疫學原理，包括如塵蟎，貓、狗等寵物的皮屑或皮毛等「外因性」過敏原，與溫溼度變化、氣味、感冒或情緒等非過敏原的「內因性」因素，都可能讓孩子喘嗚不止，氣喘發作。

門診中常見小朋友因狂咳就醫，究竟咳嗽是因感冒引起？還是氣喘發作？陳俊仁表示，氣喘與感冒的喘、咳雖然類似，但兩者發作時間、病程長短仍然有別。而湯國廷提醒，氣喘兒童初次發病的年齡，約3成會在2歲前出現，近7成5孩子會到5歲以後才會發病，若家中寶貝只要一感冒就會出現喘嗚聲，或喘嗚現象會反覆發作，就應及早帶孩子就醫檢查，釐清病因。

諮詢：陳俊仁醫師、湯國廷醫師